| 二级党组织名称（盖章）： 年 月 日 | |||||||||||||
| 现在工作单位 | 所属支部 | 姓名 | 性别 | 年龄 | 民族 | 籍贯（省.县） | 现有文化程度 | 入党时间 | 转正时间 | 任职 | 备注 | ||
| 出生日期 | 周岁 | 学历 | 学位 | ||||||||||
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